360足球直播,足球现场直播

中南大学湘雅三医院
急性胃炎的常见类型及临床特点
党总支: 科室:消化内科
作者:刘芬 王晓艳 点击数: 时间:2013/10/18

急性胃炎是由生物、化学、物理等多种病因引起的胃粘膜急性炎症,胃镜下可表现为胃粘膜充血水肿、糜烂、溃疡及出血等,显微镜下可见炎症病变可累及粘膜层、粘膜下层、固有肌层,甚至深达浆膜层。临床上急性胃炎多发生于中青年,急性发病,表现为上腹痛、恶心、呕吐,甚者呕血、穿孔等症状,有时病情来势凶猛,对生命都会造成威胁,因此不容忽视,需了解几种急性胃炎的特点,以便及时就诊。

1982年,我国将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种,其中临床上以急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎最为常见,下面就为大家介绍四种急性胃炎及各自的临床特点。

(1)急性单纯性胃炎

  急性单纯性胃炎最常见,由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。其中幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎也属于此类。该类患者的胃镜主要表现为充血、水肿,粘液分泌增多,表面覆盖白色,可伴有点状出血和轻度糜烂。此类胃炎临床表现较轻,主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等,病程较短,具有自限性,预后较好。治疗原则主要为祛除病因、对症治疗、合理应用抗生素及注意纠正水、电解质紊乱等。

(2)急性糜烂性胃炎

  急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,常伴有消化道出血。多由酗酒、进食辛辣刺激的食物(如麻辣烫等)及危重疾病的应激状态引起。最常见的口服药物是非甾体类抗炎药,如水杨酸盐制剂、保素松、消炎痛、利血平以及糖皮质激素等。此类胃炎除有急性单纯性胃炎的表现外,可有消化道出血,有呕血和黑粪,少数可自止。急性糜烂性胃炎的治疗原则主要为积极治疗原发病,祛除致病因素,并做相应的抑酸和止血处理。如果为消化道大出血应及时给予输血、输液、积极补充血容量。

(3)急性腐蚀性胃炎

  急性腐蚀性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其它腐蚀剂而引起的胃粘膜损伤。胃部病变在轻者表现为粘膜充血、水肿、糜烂,严重者科引起溃疡、胃壁坏死甚至穿孔。表现为口腔内损伤、胸骨后、上腹部剧痛、发热,严重者呕吐物呈血性、休克。后期有瘢痕狭窄或穿孔瘘管时刻出现吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、纵隔炎、腹膜炎。急性腐蚀性胃炎是一种严重的内科急症,必须及早积极抢救,监测生命指征,应用解毒剂,营养支持、抑酸护胃及抗生素防治感染,后期易并发瘢痕狭窄,需要扩张或安置支架治疗。

 (4)急性化脓性胃炎

急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌为葡萄球菌、α-溶血链球菌及大肠杆菌,胃手术及化疗为其诱因。由于抗生素的广泛应用,此类胃炎的发病已很罕见。临床主要表现为急起的寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐脓性胃内容物。本病严重时刻导致穿孔和脓性腹膜炎,死亡率高,需积极救治。

通过对急性胃炎分型的了解,便于我们对胃炎进行及时的预防、发现和治疗。